你是否曾在睡醒后突然发现手腕无力、无法抬起（垂腕）？或是在长时间伏案工作后，手背虎口区出现麻木刺痛？这背后可能隐藏着一条重要神经——桡神经被“卡压”的信号。本文将从解剖学基础出发，解析桡神经易被卡压的关键点、损伤表现，并介绍一种重要的康复技术——神经松动术，助你科学应对桡神经卡压综合征。

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桡神经是臂丛神经后束的主要延续，是上肢后侧最重要的运动和感觉神经。其走行复杂，穿行于多个解剖结构之间，这也使其成为上肢最易发生卡压的神经之一。

起源与走行： 起自臂丛后束（C5-T1神经根纤维），在腋窝位于腋动脉后方。

关键行程：

肱骨桡神经沟： 绕肱骨中段后方螺旋走行，紧贴骨面，此处位置表浅，极易因肱骨干骨折、不当使用拐杖（“拐杖麻痹”）或长时间不良姿势（如醉酒后“周末麻痹”）受压。

穿过外侧肌间隔： 在肱骨外上髁上方约10cm处，从臂后侧穿过外侧肌间隔进入臂前外侧，此处是另一个重要的潜在卡压点。

肘部： 在肱肌与肱桡肌之间下行，于肱骨外上髁前方分为浅支（感觉为主）和深支（骨间后神经，运动为主）。

分支与支配：

深支/骨间后神经（PIN）： 穿过旋后肌（在旋后肌浅层头形成的腱性结构——Frohse弓下方，此为关键卡压点），支配前臂所有伸肌群（如指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇长/短伸肌等），控制伸腕、伸指、伸拇及前臂旋后。

浅支： 沿肱桡肌深面下行，在前臂中下1/3处穿出深筋膜，支配手背桡侧半（包括拇指、食指、中指桡侧半近节指背）及桡侧两个半指近节指背的皮肤感觉。

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桡神经在以下四个解剖狭窄处最易受压：

腋窝区域： 不当使用拐杖压迫腋窝、背包过紧肩带压迫、睡眠时手臂姿势不良（如将手臂搭在椅背上熟睡）。

桡神经沟（肱骨干中段）： 肱骨干骨折、骨折后骨痂形成、长时间侧卧压迫上臂外侧、手术或外伤瘢痕挛缩。

穿过外侧肌间隔处： 反复的强力旋前旋后动作（如网球、羽毛球）、局部筋膜增厚或肌肉（肱三头肌外侧头、肱肌、肱桡肌起点）紧张。

旋后肌管（Frohse弓）： 这是桡神经深支（PIN）最经典的卡压点。Frohse弓的先天性纤维性增厚、旋后肌过度使用劳损（如木工、反复拧螺丝）、腱鞘囊肿、脂肪瘤、桡骨头前脱位或骨折碎片压迫均可导致骨间后神经卡压综合征（Radial Tunnel Syndrome）。

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症状体征因卡压部位不同而异：

高位卡压（腋窝/桡神经沟）：

运动障碍： 伸肘（肱三头肌）、伸腕、伸指、伸拇均无力或不能，典型表现为“垂腕”（Wrist Drop）。

感觉障碍： 手背桡侧半及桡侧两个半指近节指背感觉减退或麻木。

反射改变： 肱三头肌反射（C7）减弱或消失。

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骨间后神经卡压（PIN，旋后肌管）：

运动障碍： 伸指（特别是中指）、伸拇、尺侧腕伸肌无力，无垂腕（桡侧腕长伸肌由桡神经主干支配，功能保留）， 无感觉障碍（纯运动神经卡压）。患者可能主诉伸指无力，无法做“ok”手势（拇指尖与食指尖无法形成圆圈）。

疼痛： 前臂近端背外侧、肘外侧深在性疼痛，可向手背放射，抗阻力旋后可诱发或加重。

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浅支卡压： 单纯手背桡侧及相应指背感觉异常（麻木、刺痛、感觉减退）。

特殊检查：

Tinel征： 叩击可疑卡压点（如肱骨桡神经沟、肘前外侧、旋后肌处），出现支配区放射性麻痛为阳性。

中指试验（Middle Finger Test）： 肘关节伸直，中指于掌指关节处抗阻力背伸，诱发肘外侧或前臂近端疼痛提示PIN卡压。

抗阻力旋后试验： 诱发前臂近端疼痛提示PIN卡压。

神经松动术（Neurodynamic Mobilization / Neural Gliding）是一种基于神经动力学原理的物理治疗技术，旨在通过特定方向的肢体活动，轻柔地促进神经组织在周围结构中的纵向滑动（Gliding）和张力变化（Tensioning），改善神经的血液循环，减轻神经与周围组织的粘连和机械敏感性，从而缓解疼痛、麻木和功能障碍。

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桡神经松动术操作要点（需在专业康复师指导下进行）：

起始位： 患者坐位或仰卧位，肩关节外展约30度，肘关节伸直，前臂旋前，腕关节及手指自然放松屈曲。

操作步骤（滑动技术）： 动作需缓慢、轻柔、无痛！

肩关节适度外展并内旋。

同时伸直肘关节。

同时屈曲腕关节、手指和拇指。

拉放： 缓慢、有控制地依次屈伸肘关节。

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总结：

桡神经走行路径长且毗邻结构复杂，使其在腋窝、桡神经沟、外侧肌间隔和旋后肌管（Frohse弓）等处易发生卡压。不同部位的卡压表现各异，从高位卡压的“垂腕”到PIN卡压的“伸指无力”再到浅支的单纯感觉障碍。神经松动术作为一种循证医学支持的非侵入性物理治疗技术，通过促进神经的滑动和改善神经内环境，在缓解轻度卡压症状、恢复神经功能方面扮演着重要角色。